«Энциклопедия здоровья»: с 31 марта по 6 апреля проходит «Неделя здоровья матери и ребенка»
Охрана материнства и детства – приоритетное направление в здравоохранении любой страны, которая включает в себя систему государственных общественных и медицинских мероприятий, мероприятий, направленных на обеспечение здоровья матери и ребенка, укрепление семьи, поощрение материнства, создание наиболее благоприятных условий для воспитания детей, их физического, интеллектуального и нравственного развития.
В 1959 г. Генеральной Ассамблеей ООН была принята Декларация прав ребенка, которая провозгласила, что «человечество обязано давать ребенку лучшее, что оно имеет», гарантировать детям пользование всеми правами и свободами на благо общества. В программе Всемирной организации здравоохранения 2022 года отмечено, что должно быть достигнуто устойчивое и непрерывное улучшение здоровья детей и женщин.
Правовой базой социальной защиты детства является Конституция РФ, «Закон об образовании», «Закон о семье». В настоящее время вступил в силу федеральный проект «Охрана материнства и детства» национального проекта «Семья» 2025-2030 гг.»
Основной целью программы является создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям, улучшение состояния здоровья детей и матерей, снижение материнской, младенческой и детской смертности, а также снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку. Профилактическая направленность всегда была отличительной чертой отечественного здравоохранения.
В системе охраны материнства и детства различают следующие этапы оказания медико-социальной помощи:
1-й этап – оказание лечебно-профилактической помощи женщине вне беременности, подготовка ее к материнству. На данном этапе помощь оказывают женские консультации, центры планирования семьи, медико-генетические консультации. Формирование здоровья ребенка начинается задолго до его рождения и во многом определяется здоровьем его будущих родителей. Воспитание ответственного отношения к собственному здоровью должно начинаться в семье, с самого раннего возраста ребенка.
2-й этап – лечебно-профилактическая помощь беременным в целях сохранения здоровья плода и беременной женщины, а также оказание женщинам социально-правовой и психологической помощи в соответствии с законодательством РФ. На данном этапе главная роль принадлежит женским консультациям, отделениям патологии беременности акушерских стационаров, перинатальным центрам и санаториям для беременных. В перечисленных учреждениях проводится комплексная перинатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка. Со стороны женщины идеальным условием является наличие желанной и запланированной беременности.
3-й этап – лечебно-профилактическая помощь в родах в целях охраны здоровья плода и женщины. В акушерских отделениях родильных домов, перинатальных центрах осуществляется неонатальный скрининг – исследование, проводимое в первые дни жизни ребенка для выявления наследственных заболеваний и выявление нарушения слуха. Важным условием так называемых «мягких родов» является физическая и психопрофилактическая подготовка беременных к родам, в том числе подготовка семьи к рождению ребёнка. Основными задачами психофизической подготовки беременных к родам являются: выработка у женщин сознательного отношения к беременности и восприятия родов как физиологического процесса; создание благоприятного эмоционального фона и уверенности в нормальном течении беременности и родов; формирование у беременных умения мобилизовать свою волю для преодоления страха перед родами.
4-й этап – охрана здоровья новорожденного: контроль за правильным вскармливанием, наблюдение за физиологическим развитием, уход за новорожденным, оказание лечебной помощи в отделениях новорожденных родильных домов и патологии новорожденных детских больниц. Хочется подчеркнуть важность грудного вскармливания, которое является наиболее оптимальным для здоровья как матери, так и ребенка, а также имеет огромное значение для здорового начала жизни. Исключительно грудное вскармливание на протяжении шести месяцев обеспечивает новорожденного всеми необходимыми питательными элементами, а также способствует более тесному контакту с матерью. Что касается женщин, благодаря грудному вскармливанию снижается риск развития у них рака яичников и молочной железы.
5-й этап – охрана здоровья ребенка в дошкольный период. Этот период характеризуется интенсивным развитием всех органов и систем, а также закладываются основные черты личности, формируется характер. Поэтому так важны: контроль за физическим развитием, рациональным питанием, иммунологическим статусом ребенка. В этот период, родителям важно знать, что их ребенок - это не взрослый в миниатюре. А значит родителям, необходимы знания о важности рационального режима и правильно организованного питания. Важно на этом этапе сформировать у детей базу знаний и практических навыков здорового образа жизни, осознанную потребность в систематических занятиях физической культурой.
6-й этап – охрана здоровья ребенка в период школьного возраста: контроль за физическим развитием, коррекция отклонений в состоянии здоровья детей. В школьный период формируется здоровье человека на всю последующую жизнь. Назову лишь 2 причины ухудшения здоровья школьников, которые должны решать и родители, и педагоги: снижение физической активности детей (гиподинамия) и ухудшение качества питания. Гиподинамия отмечается уже в дошкольном возрасте и продолжается в школе. Питание является одним из важнейших факторов, определяющих здоровье человека. Недостаточное потребление овощей и фруктов, избыток углеводов, фастфуда в питании способствуют развитию недостаточной или избыточной массы тела, нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, артериальной гипертензии, анемии, сердечно-сосудистых заболеваний и рака. В питании детей и подростков дефицит пищевых веществ в суточном рационе значителен: по полноценным белкам – 25 %, по энергии – 20 %, по витамину А – 30 %, В – 20 – 30 %, С – 50 %. При определении суточного потребления основных пищевых ингредиентов установлено низкое потребление белка и высокое потребление детьми углеводов, преимущественно в виде сахара.
На 5-6 этапах проводятся профилактические медицинские осмотры детей до 17 лет включительно с углубленным обследованием в критические возрастные периоды с привлечением врачей разных специальностей. Врач-педиатр – ключевая фигура в системе охраны материнства и детства. Он определяет степень влияния неблагоприятных факторов на здоровье плода и ребенка, проводит комплексную оценку состояния здоровья детей с учетом предлагаемых критериев здоровья, устанавливает принадлежность ребенка к определенной группе здоровья и разрабатывает систему мер, направленных на профилактику и лечение выявленных отклонений. Основой в системе охраны здоровья детей является амбулаторно-поликлиническая служба. Детская поликлиника обеспечивает медицинскую помощь детям до 14 лет включительно. Предусмотрено оказание помощи не только в поликлинике и на дому, но и в дошкольных учреждениях и школах. Главное направление в деятельности поликлиники — обеспечение необходимых условий для развития и воспитания здорового ребенка путем проведения профилактики заболеваний, оказания лечебной помощи детям, проведения лечебно-оздоровительной работы с детьми, имеющими отклонения в развитии. Принцип работы детской поликлиники — участковый, метод работы — диспансерный.
Таким образом, здоровый образ жизни, правильное питание, благоприятный психологический климат, борьба с вредными привычками на примере родителей, оптимальное соотношение умственной и физической нагрузки, привитые ребенку с самого детства, несомненно, будут способствовать развитию здоровых людей, которые станут родителями следующих поколений здоровых детей.
В 1959 г. Генеральной Ассамблеей ООН была принята Декларация прав ребенка, которая провозгласила, что «человечество обязано давать ребенку лучшее, что оно имеет», гарантировать детям пользование всеми правами и свободами на благо общества. В программе Всемирной организации здравоохранения 2022 года отмечено, что должно быть достигнуто устойчивое и непрерывное улучшение здоровья детей и женщин.
Правовой базой социальной защиты детства является Конституция РФ, «Закон об образовании», «Закон о семье». В настоящее время вступил в силу федеральный проект «Охрана материнства и детства» национального проекта «Семья» 2025-2030 гг.»
Основной целью программы является создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям, улучшение состояния здоровья детей и матерей, снижение материнской, младенческой и детской смертности, а также снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку. Профилактическая направленность всегда была отличительной чертой отечественного здравоохранения.
В системе охраны материнства и детства различают следующие этапы оказания медико-социальной помощи:
1-й этап – оказание лечебно-профилактической помощи женщине вне беременности, подготовка ее к материнству. На данном этапе помощь оказывают женские консультации, центры планирования семьи, медико-генетические консультации. Формирование здоровья ребенка начинается задолго до его рождения и во многом определяется здоровьем его будущих родителей. Воспитание ответственного отношения к собственному здоровью должно начинаться в семье, с самого раннего возраста ребенка.
2-й этап – лечебно-профилактическая помощь беременным в целях сохранения здоровья плода и беременной женщины, а также оказание женщинам социально-правовой и психологической помощи в соответствии с законодательством РФ. На данном этапе главная роль принадлежит женским консультациям, отделениям патологии беременности акушерских стационаров, перинатальным центрам и санаториям для беременных. В перечисленных учреждениях проводится комплексная перинатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка. Со стороны женщины идеальным условием является наличие желанной и запланированной беременности.
3-й этап – лечебно-профилактическая помощь в родах в целях охраны здоровья плода и женщины. В акушерских отделениях родильных домов, перинатальных центрах осуществляется неонатальный скрининг – исследование, проводимое в первые дни жизни ребенка для выявления наследственных заболеваний и выявление нарушения слуха. Важным условием так называемых «мягких родов» является физическая и психопрофилактическая подготовка беременных к родам, в том числе подготовка семьи к рождению ребёнка. Основными задачами психофизической подготовки беременных к родам являются: выработка у женщин сознательного отношения к беременности и восприятия родов как физиологического процесса; создание благоприятного эмоционального фона и уверенности в нормальном течении беременности и родов; формирование у беременных умения мобилизовать свою волю для преодоления страха перед родами.
4-й этап – охрана здоровья новорожденного: контроль за правильным вскармливанием, наблюдение за физиологическим развитием, уход за новорожденным, оказание лечебной помощи в отделениях новорожденных родильных домов и патологии новорожденных детских больниц. Хочется подчеркнуть важность грудного вскармливания, которое является наиболее оптимальным для здоровья как матери, так и ребенка, а также имеет огромное значение для здорового начала жизни. Исключительно грудное вскармливание на протяжении шести месяцев обеспечивает новорожденного всеми необходимыми питательными элементами, а также способствует более тесному контакту с матерью. Что касается женщин, благодаря грудному вскармливанию снижается риск развития у них рака яичников и молочной железы.
5-й этап – охрана здоровья ребенка в дошкольный период. Этот период характеризуется интенсивным развитием всех органов и систем, а также закладываются основные черты личности, формируется характер. Поэтому так важны: контроль за физическим развитием, рациональным питанием, иммунологическим статусом ребенка. В этот период, родителям важно знать, что их ребенок - это не взрослый в миниатюре. А значит родителям, необходимы знания о важности рационального режима и правильно организованного питания. Важно на этом этапе сформировать у детей базу знаний и практических навыков здорового образа жизни, осознанную потребность в систематических занятиях физической культурой.
6-й этап – охрана здоровья ребенка в период школьного возраста: контроль за физическим развитием, коррекция отклонений в состоянии здоровья детей. В школьный период формируется здоровье человека на всю последующую жизнь. Назову лишь 2 причины ухудшения здоровья школьников, которые должны решать и родители, и педагоги: снижение физической активности детей (гиподинамия) и ухудшение качества питания. Гиподинамия отмечается уже в дошкольном возрасте и продолжается в школе. Питание является одним из важнейших факторов, определяющих здоровье человека. Недостаточное потребление овощей и фруктов, избыток углеводов, фастфуда в питании способствуют развитию недостаточной или избыточной массы тела, нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, артериальной гипертензии, анемии, сердечно-сосудистых заболеваний и рака. В питании детей и подростков дефицит пищевых веществ в суточном рационе значителен: по полноценным белкам – 25 %, по энергии – 20 %, по витамину А – 30 %, В – 20 – 30 %, С – 50 %. При определении суточного потребления основных пищевых ингредиентов установлено низкое потребление белка и высокое потребление детьми углеводов, преимущественно в виде сахара.
На 5-6 этапах проводятся профилактические медицинские осмотры детей до 17 лет включительно с углубленным обследованием в критические возрастные периоды с привлечением врачей разных специальностей. Врач-педиатр – ключевая фигура в системе охраны материнства и детства. Он определяет степень влияния неблагоприятных факторов на здоровье плода и ребенка, проводит комплексную оценку состояния здоровья детей с учетом предлагаемых критериев здоровья, устанавливает принадлежность ребенка к определенной группе здоровья и разрабатывает систему мер, направленных на профилактику и лечение выявленных отклонений. Основой в системе охраны здоровья детей является амбулаторно-поликлиническая служба. Детская поликлиника обеспечивает медицинскую помощь детям до 14 лет включительно. Предусмотрено оказание помощи не только в поликлинике и на дому, но и в дошкольных учреждениях и школах. Главное направление в деятельности поликлиники — обеспечение необходимых условий для развития и воспитания здорового ребенка путем проведения профилактики заболеваний, оказания лечебной помощи детям, проведения лечебно-оздоровительной работы с детьми, имеющими отклонения в развитии. Принцип работы детской поликлиники — участковый, метод работы — диспансерный.
Таким образом, здоровый образ жизни, правильное питание, благоприятный психологический климат, борьба с вредными привычками на примере родителей, оптимальное соотношение умственной и физической нагрузки, привитые ребенку с самого детства, несомненно, будут способствовать развитию здоровых людей, которые станут родителями следующих поколений здоровых детей.
Эллина Ткаченко, врач-педиатр ГБУЗ «Свердловская городская детская больница»
