ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ЗДОРОВЬЯ: ИППП и ЗППП
С 13 по 19 июля проводится неделя профилактики инфекций, передающихся половым путем. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП, ЗППП) - одна из самых актуальных проблем здравоохранения. По распространенности они уступают только простудным заболеваниям. Заболевания, которые могут передаваться половым путем, весьма разнообразны по своей природе. Среди них можно выделить бактериальные (сифилис, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, паховая гранулема, шанкроид, паховая лимфогранулема); вирусные (герпес и папиломовирусная инфекция половых органов, гепатиты, ВИЧ-инфекция, контагиозный моллюск); вызванные простейшими и паразитами (трихомониаз, чесотка, лобковые вши).
Заразиться ИППП может любой человек: возраст, пол, социальное положение не играет роли. Без адекватного лечения данные инфекции могут привести к массе серьезных осложнений: бесплодие, импотенция, рак шейки матки, хроническое воспаление в органах малого таза и т. д. Каждый 6-ой человек в мире (по данным ВОЗ) является носителем той или иной ИППП. Встречаются и смешанные инфекции, при которых наблюдается комбинация нескольких возбудителей. Такие формы заболевания свойственны для лиц с асоциальным поведением. Источником и резервуаром инфекции служит зараженный человек.
Передача возбудителя происходит чаще всего во время полового контакта, однако, для ЗППП возможны и другие пути распространения:
- Вертикальный (внутриутробное заражение плода от больной матери, передача инфекции новорожденному в процессе его прохождения по родовым путям).
- Контактно-бытовой (через общие с носителем заболевания предметы личной гигиены. Инфицирование может произойти только при наличии специфических входных ворот: ранок, царапин, эрозий - т. е. нарушений целостности кожи и слизистых оболочек).
- Парентеральный: происходит в результате контакта с кровью. Примером служит использование наркозависимыми общего шприца. Этот путь передачи наиболее характерен для ВИЧ, меньше - для сифилиса.
Для отдельных ЗППП отмечаются некоторые особенности распространения. Например, генитальный герпес в ряде случаев может быть вызван вирусом простого герпеса (ВПГ-1), для которого характерен воздушно-капельный путь передачи. Этот возбудитель может быть перенесен самим пациентом с зараженных участков на здоровые.
Все венерологические заболевания во время инкубационного (скрытого) периода не сопровождаются никакими объективными признаками, т.е. жалобы у пациентов отсутствуют. Общими симптомами ИППП служат следующие проявления: болезненность; зуд в области половых органов, появление язвочек, эрозий, боли внизу живота; патологические выделения из наружных половых органов; боли и рези при мочеиспускании; кожные высыпания в области тела, на ладонях, подошвах, высыпания в ротовой полости; выпадение волос; увеличение паховых лимфоузлов и т. д. Часто эти признаки малозаметны, не бросаются в глаза. Для их обнаружения нужен специальный, внимательный и профессиональный осмотр.
Без лечения отмечается тенденция к хронизации процесса, развитию осложнений (наиболее часто со стороны репродуктивной системы). Больные и инфицированные являются высоко заразными для окружающих, в связи с чем необходимо обязательное обследование и лечение половых и бытовых контактов. Сходность клинических проявлений различных ИППП требует обязательного подтверждения лабораторными тестами.
Но следует помнить, что они становятся информативными не сразу после полового акта, а спустя некоторое время (для каждого заболевания оно свое - от 3-5 дней до нескольких недель и даже до 3-6 месяцев при ВИЧ-инфекции) от момента инфицирования. При выявлении половой инфекции необходимо четко следовать полученным назначения. Недопустимо прерывать терапию, самостоятельно менять препарат или его дозировку. Также необходимо помнить о том, что на период лечения пациенту следует полностью воздержаться от половых контактов.
Необходимо помнить, что профилактика ИППП, прежде всего, зависит от внутренних моральных установок. Секс с постоянным партнером и верность в паре – наиболее надежный способ личной профилактики ЗППП. Чем больше партнеров и незащищенных контактов, тем выше риск заражения. При любых видах сексуальных контактов необходимо использовать барьерный способ контрацепции – презервативы. Они обеспечивают достаточно надежную защиту от заражения, однако, каждый человек должен знать, что презерватив не может дать абсолютной гарантии. Следует учитывать, что безопасное сексуальное поведение включает в себя: отказ от раннего начала половой жизни; исключение случайных половых связей. Соблюдение правил личной гигиены: использование индивидуальных предметов гигиены (полотенец, зубных щеток, бритв и т. д.) снижает риск заражения через бытовые контакты.
Регулярные профилактические осмотры. Женщинам рекомендуется проходить осмотр у гинеколога минимум 1 раз в год. Мужчинам – у уролога. Это позволяет своевременно выявить половые инфекции, в том числе, бессимптомные формы. Вакцинация: эффективна против некоторых инфекций, например, вируса папилломы человека и гепатита В. Вакцинация рекомендуется до начала половой жизни, но может быть проведена и в более позднем возрасте.
В случае подозрения на ИППП в случайной половом контакте с сомнительным половым партнером нужно незамедлительное обращение в лечебное учреждение. Если такой возможности нет, необходима экстренная профилактика, которая может быть проведена с помощью препаратов с антисептическим действием: хлоргексидина биглюканат, мирамистин и др. Сегодня производитель выпускает карманные варианты этих средств для индивидуального использования. Также для профилактики половых инфекций могут применяться другие препараты в виде растворов, вагинальных свечей, таблеток и инъекций. Таким образом, несмотря на достаточно широкое распространение ИППП и ВИЧ-инфекции, выполнение простейших рекомендаций, гарантирует безопасность интимной жизни и сохранение здоровья.
Заразиться ИППП может любой человек: возраст, пол, социальное положение не играет роли. Без адекватного лечения данные инфекции могут привести к массе серьезных осложнений: бесплодие, импотенция, рак шейки матки, хроническое воспаление в органах малого таза и т. д. Каждый 6-ой человек в мире (по данным ВОЗ) является носителем той или иной ИППП. Встречаются и смешанные инфекции, при которых наблюдается комбинация нескольких возбудителей. Такие формы заболевания свойственны для лиц с асоциальным поведением. Источником и резервуаром инфекции служит зараженный человек.
Передача возбудителя происходит чаще всего во время полового контакта, однако, для ЗППП возможны и другие пути распространения:
- Вертикальный (внутриутробное заражение плода от больной матери, передача инфекции новорожденному в процессе его прохождения по родовым путям).
- Контактно-бытовой (через общие с носителем заболевания предметы личной гигиены. Инфицирование может произойти только при наличии специфических входных ворот: ранок, царапин, эрозий - т. е. нарушений целостности кожи и слизистых оболочек).
- Парентеральный: происходит в результате контакта с кровью. Примером служит использование наркозависимыми общего шприца. Этот путь передачи наиболее характерен для ВИЧ, меньше - для сифилиса.
Для отдельных ЗППП отмечаются некоторые особенности распространения. Например, генитальный герпес в ряде случаев может быть вызван вирусом простого герпеса (ВПГ-1), для которого характерен воздушно-капельный путь передачи. Этот возбудитель может быть перенесен самим пациентом с зараженных участков на здоровые.
Все венерологические заболевания во время инкубационного (скрытого) периода не сопровождаются никакими объективными признаками, т.е. жалобы у пациентов отсутствуют. Общими симптомами ИППП служат следующие проявления: болезненность; зуд в области половых органов, появление язвочек, эрозий, боли внизу живота; патологические выделения из наружных половых органов; боли и рези при мочеиспускании; кожные высыпания в области тела, на ладонях, подошвах, высыпания в ротовой полости; выпадение волос; увеличение паховых лимфоузлов и т. д. Часто эти признаки малозаметны, не бросаются в глаза. Для их обнаружения нужен специальный, внимательный и профессиональный осмотр.
Без лечения отмечается тенденция к хронизации процесса, развитию осложнений (наиболее часто со стороны репродуктивной системы). Больные и инфицированные являются высоко заразными для окружающих, в связи с чем необходимо обязательное обследование и лечение половых и бытовых контактов. Сходность клинических проявлений различных ИППП требует обязательного подтверждения лабораторными тестами.
Но следует помнить, что они становятся информативными не сразу после полового акта, а спустя некоторое время (для каждого заболевания оно свое - от 3-5 дней до нескольких недель и даже до 3-6 месяцев при ВИЧ-инфекции) от момента инфицирования. При выявлении половой инфекции необходимо четко следовать полученным назначения. Недопустимо прерывать терапию, самостоятельно менять препарат или его дозировку. Также необходимо помнить о том, что на период лечения пациенту следует полностью воздержаться от половых контактов.
Необходимо помнить, что профилактика ИППП, прежде всего, зависит от внутренних моральных установок. Секс с постоянным партнером и верность в паре – наиболее надежный способ личной профилактики ЗППП. Чем больше партнеров и незащищенных контактов, тем выше риск заражения. При любых видах сексуальных контактов необходимо использовать барьерный способ контрацепции – презервативы. Они обеспечивают достаточно надежную защиту от заражения, однако, каждый человек должен знать, что презерватив не может дать абсолютной гарантии. Следует учитывать, что безопасное сексуальное поведение включает в себя: отказ от раннего начала половой жизни; исключение случайных половых связей. Соблюдение правил личной гигиены: использование индивидуальных предметов гигиены (полотенец, зубных щеток, бритв и т. д.) снижает риск заражения через бытовые контакты.
Регулярные профилактические осмотры. Женщинам рекомендуется проходить осмотр у гинеколога минимум 1 раз в год. Мужчинам – у уролога. Это позволяет своевременно выявить половые инфекции, в том числе, бессимптомные формы. Вакцинация: эффективна против некоторых инфекций, например, вируса папилломы человека и гепатита В. Вакцинация рекомендуется до начала половой жизни, но может быть проведена и в более позднем возрасте.
В случае подозрения на ИППП в случайной половом контакте с сомнительным половым партнером нужно незамедлительное обращение в лечебное учреждение. Если такой возможности нет, необходима экстренная профилактика, которая может быть проведена с помощью препаратов с антисептическим действием: хлоргексидина биглюканат, мирамистин и др. Сегодня производитель выпускает карманные варианты этих средств для индивидуального использования. Также для профилактики половых инфекций могут применяться другие препараты в виде растворов, вагинальных свечей, таблеток и инъекций. Таким образом, несмотря на достаточно широкое распространение ИППП и ВИЧ-инфекции, выполнение простейших рекомендаций, гарантирует безопасность интимной жизни и сохранение здоровья.
Элла Матус, врач-дерматовенеролог ГБУЗ «СЦГМБ»
