Коклюш — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями. Несмотря на широкое использование вакцинации, уровень заболеваемости коклюшем очень высок и в мире, и в России.

Причинами подъёма заболеваемости, по мнению учёных, является:

1. Появление новых антигенных штаммов возбудителя;
2. Уменьшение количества привитых;
3. Непродолжительный поствакцинальный иммунитет;
4. Увеличение атипичных форм болезни, особенно среди взрослых;
5. Повышение чувствительности лабораторных методов диагностики.

Чаще и тяжелее коклюшем болеют дети, особенно младенцы, но взрослые тоже могут заболеть. 
    Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Обильное выделение возбудителя происходит при чихании и кашле. Коклюш очень заразен: в результате контакта с больным заражается до 90% людей без специфического иммунитета. Инкубационный период при коклюше колеблется от 3 до 21 дня, в среднем составляет 7-8 дней.



Коклюш начинается с неспецифических симптомов, похожих на ОРВИ: незначительное повышение температуры, насморк, чихание, общее недомогание, отсутствие аппетита, легкий кашель. Этот период называется катаральный и длится 1-2 недели. Наибольшую опасность для окружающих больной представляет именно в катаральный период, когда диагноз поставить еще трудно, а должные меры предосторожности не соблюдаются.
    Затем наступает спастический период, для которого характерен очень выраженный длительный приступообразный кашель, усиливающийся ночью.

Во время приступа кашля лицо больного краснеет или синеет, возможны носовые кровотечения или кровоизлияния в глаза. Кашель при коклюше настолько сильный, что может приводить к переломам ребер и непроизвольному мочеиспусканию.
  В сутки таких приступов может быть 15-25. Этот период длится от недели до месяца, иногда дольше. В спастический период заразность больного быстро снижается. Однако пациенты, которые не получают антибиотикотерапию, могут оставаться заразными в течение трех и более недель от начала появления типичных приступов кашля. Процесс выздоровления при коклюше может продолжаться несколько недель, а иногда и несколько месяцев.

Наиболее опасен коклюш для детей до 1 года, 80% смертельных исходов от коклюша регистрируются у младенцев первых месяцев жизни. Это связано как с тяжелым течением самого коклюша, так и с более частым развитием осложнений.
  Наиболее частое осложнение у детей первых месяцев жизни – пневмония. Реже встречаются осложнения со стороны нервной системы – судороги и энцефалопатия. Перенесенная в младенчестве инфекция может стать причиной задержки в развитии.
  Как у детей, так и у взрослых коклюш может осложниться средним отитом, синуситом, грыжами, носовым кровотечением, кровоизлиянием в мозг.

Профилактические меры.

1. Изоляция при коклюше — это важная мера, чтобы не дать инфекции распространиться. 25 дней от начала заболевания — стандартный срок. Ребёнка желательно разместить в отдельной комнате (или хотя бы за ширмой), чтобы минимизировать контакты. Нельзя ходить в детский сад, школу, гости, общественные места. При уходе за ребёнком желательно использовать маску. В комнате нужно регулярно проветривать и делать влажную уборку. 
  На контактных детей до 7 лет (и непривитых, и привитых) накладывают карантин на 14 дней — отсчитывают от момента изоляции самого больного. За контактными (и детьми, и взрослыми) организуют ежедневное медицинское наблюдение, чтобы вовремя заметить симптомы.

2. Вакцинация – лучшая профилактика коклюша. Вакцинация детей против коклюша проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2021 г. N 1122н. Прививки проводятся с трехмесячного возраста трехкратным введением препарата с интервалом в 1,5 месяца: в 3; 4,5 и 6 месяцев соответственно. Ревакцинация проводится в 18 месяцев.

В настоящее время разработан еще один подход к профилактике коклюша у младенцев – вакцинация женщин в третьем триместре беременности с целью трансплацентарной передачи антител ребенку. Несомненно, внедрение его в широкую практику – дело ближайшего будущего.

Татьяна Стрижева, врач-инфекционист ГБУЗ «СЦГБ №2»